Моля за Вашето мнение относно БХС

[kremensky]

Здравейте,

Факторите за повишаване на свободния бета-хорионгонадотропин са много. Не е рядко явление да се наблюдава и много по-висок. Това е и една от причините да не се оценяват кръвните маркери самостоятелно, а винаги в комбинация с ултразвуковите. Скринингът се нарича "комбиниран".
След 15-та седмица се очаква рязко да намалее и е по-стабилен, отнесен към контролните граници.
Една от честите причини е не отделяне на серума от кръвта в рамките на половин час, съхраняването и транспорта над 20 градуса. Може би, наистина е по-добре да се вземе кръвта на място.

Успех

Кременски

[liliana]

Здравейте проф.Кременски,
Моля, за Вашето становище относно резултатите ми от ранния БХС.

възраст: 37год.3мес., забележки: Възраст при раждането: 37.8 Г.В.: 12, Тегло (кг.): 61.000, Дата УЗ преглед:08.09.2011,
Тип бременност:Единична, CRL (мм): 52.60, Nuchal Translucency (мм): 1.60, Назална кост:Налична
СЕРУМ за БХС (11-14 г.с.) над 35 год. 0.5 мл, Качествен

ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 11-14 седмица
12 г.с. (11+4 - 12+3)
***** РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА ***** 1)
ВАШИЯТ РИСК за болест на ДАУН e 1 от 2100 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ЕДУАРДС e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ПАТАУ e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за болест на ТЪРНЕР e 1 от 100000 бременни
ВАШИЯТ РИСК за ТРИПЛОИДИЯ e 1 от 100000 бременни

*ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР *
Биохимичен риск за болест на ДАУН (Т21) e 1 от 240 бременни H
Възрастовият риск за болест на ДАУН (T21) е 1 от 230 бременни H
Възрастовият риск за болест на ЕДУАРДС (Т18) е 1 от 2000 бременни
Възрастовият риск за болест на ПАТАУ (Т13) е 1 от 6100 бременни
Възрастовият риск за болест на ТЪРНЕР е 1 от 7100 бременни
Възрастовият риск за ТРИПЛОИДИЯ (немоларна) е 1 от 100000 бременни
***** Биохимични и УЗ показатели *****
PAPP-A(плацентарен протеин) MoM 0.92 част от медианата (Mo)
Free - bCG(бета-хорионгонадотропин) MoM 1.79 част от медианата (Mo)
NT (нухална транслусенция) =<3 1.6 mm
NT(нухална транслусенция) MoM 1.16 част от медианата (Mo)

Ултразвуковите показатели са взети в Майчин Дом. Имала съм една бременност с малформации /микроцефалия/на плода преди няколко години и бих дошла на място за генетична консултация, но в момента ми е невъзможно, с кървене съм от 12 дни. Ранна фетална морфология не успях да направя,
в момента съм 14 седмица. Моля, бихте ли ми дали компетентно мнение как да процедирам.
Благодаря Ви предварително!

[kremensky]

Здравейте,

Резултатът Ви е добър рискът е по-нисък от 0,1%.
Препоръчва се провеждане и на втория ксрининг в 15+ седмица и изчисляване на интегриран риск от всички показатели.
Желателно е наистина да се проведе при нас консултация след като спрее кървенето и проблемите.
Успех

Кременски

[tonic]

Здравейте, д-р Кременски,

Резултатите от моя БХС са доста добри, но се притеснявам до колко е важно теглото на майката за точността на теста.
Тестът е направен в 11 г.с. ( 11+0 - 11+3 )

Резултатите от теста са:
Вашият риск за болест на Даун - 1 от 3100
Вашият риск за болест на Едуардс - 1 от 100000
Вашият риск за болест на Патау - 1 от 100000
Вашият риск за болест на Търнер - 1 от 100000
Вашият риск за Триплодия - 1 от 100000

Допълнителна информация:
Биохимичен риск за болест на Даун ( Т21 ) - 1 от 730
Възрастов риск за болест на Даун ( Т21 ) - 1 от 160
Възрастов риск за болест на Едуардс ( Т18 ) - 1 от 1400
Възрастов риск за болест на Патау ( Т13 ) - 1 от 4200
Възрастов риск за болест на Търнер - 1 от 7300
Възрастов риск за болест на Триплодия ( немоларна ) - 1 от 100000

Биохимични и УЗ показатели:
PAPP-A ( плацентарен протеин ) MoM - 2.11
Free-bCG ( бета-хорионгонадотропин ) MoM - 1.59
NT ( нухална транслусенция ) - 1.6 mm
NT ( нухална транслусенция ) MoM - 1.35 mm

Когато ми взимаха данните за теста, никой не ме попита за теглото ми. Тогава то беше 64кг. В теста е отбелязано тегло 53 кг.
Доколко определящо е то за точността на резултата.

Като вземете предвид резултатите от теста ( ако не са неточни заради теглото ми ) и това, че в момента на раждането ще съм навършила 39 години, какво бихте ме посъветвали по отношение на амниоцентезата.

Благодаря предварително за Вашето мнение.

[ponti]

Здравейте д-р Кременски! Моля за коментара Ви на резултати от БХС (11-14 г.с.).

възраст: 36 год.1 мес., възраст при раждането: 36,7 г., в 12 седм. и 5 дни; тегло: 58,5 кг; Тип бременност: единична; CRL (мм) 59.70, Nuchal Translucency (mm): 1,10, Назална кост: Налична

Изследване: БХС 11-14 г.с.

13 г.с. (12+4 - 13+6)

Резултат за бременната жена:

Вашият риск за болест на Даун е 1 от 5900 бременни
Вашият риск за болест на Едуардс е 1 от 100000 бременни
Вашият риск за болест на Патау е 1 от 100000 бременни
Вашият риск за болест на Търнер е 1 от 100000 бременни
Вашият риск за триплодия е 1 от 100000 бременни

Допълнителна информация:
Биохимичен риск за болест на Даун ( Т21 ) - 1 от 1200
Възрастов риск за болест на Даун ( Т21 ) - 1 от 300
Възрастов риск за болест на Едуардс ( Т18 ) - 1 от 2700
Възрастов риск за болест на Патау ( Т13 ) - 1 от 8000
Възрастов риск за болест на Търнер - 1 от 7000
Възрастов риск за болест на Триплодия ( немоларна ) - 1 от 100000

Биохимични и УЗ показатели:
PAPP-A ( плацентарен протеин ) MoM - 1.17
Free-bCG ( бета-хорионгонадотропин ) MoM - 0.98
NT ( нухална транслусенция ) - 1,1 mm
NT ( нухална транслусенция ) MoM - 0.72 mm


Благодаря предварително.

[kremensky]

Здравейте,

Резултатът е много добър. Рискът е почти 6 пъти по-нисък от 0,1%.
За по-висока сигурност бихте могла, заедно с препоръчания Ви ултразвуков преглед за спина бифида да проведете и втория скрининг в 15+ седмица.

Успех

Кременски

[katia_m]

Здравейте проф.Кременски, при фетална морфология в 22 г.с. е установена диагноза SUA - пъпна връв само с една артерия.Плодът е жив, без видими абнормалности, расте добре на този етап, но това, което ме притеснява е, мога ли да съм сигурна, че поне хромозомните заболявания могат да бъдат изключени.
Правила съм БХС в 12 седмица и резултатите ми са:
Вашият риск за болест на ДАУН е 1 от 9300
Биохимичен риск за болест на даун (Т21) е 1 от 10000
Възрастовият риск за болест на Даун(Т21) е 1 от 470
PAPP_A (плацентарен протеин)МоМ 2.92
Free-bCG(бета-хорионгонадотролин) МоМ 0.63
NT 1.6
NT MoM 1.06
Моля, посъветвайте ме как да постъпя, освен чакането и редовните ехографски прегледи какво мога да направя, задължително ли е индикация за повишен риск за хромозомни болести, добре ли е да се направи амниоцентеза?
С уважение: Катя Мусорлиева

[dilqna_g]

Здравейте проф. Кременски,
на 30 години съм от Варна и Ви пиша по повод на притесненията, които изживявам в момента. Бременна съм в 16 г.с/ДПЦ 04.06.2011/ , първа бременност. През изминалата седмица взехме резултатие от БХС. Лекарят, при който ходя на ЖК предложи да повторя още веднъж изследването за БХС и да видим какви ще бъдат резултатите втория път. При незадоволителни такива /да са над 1:250/ да се мисли за амниоцентеза. Притесненията разбира се са много големи, както на всички бъдещи родители може би. Смесица от щастие от настоящата бременност и огромните притеснения след притеснителни резултати.

По-долу Ви изпращам данни от изледвания от Прентална ехография и БХС.
Огромната ми Молба към Вас е за коментар от Ваша страна и Вашето мнение. т.е. какви ако бъдат данните от второто изследване биха се считали за незадоволителни?
В мен напират и многобройни други въпроси като- явно е възможно след 2 седмици при същото изледване резултатите да са различни? На какво мове да се надяваме? Какви са рисковете?
От друга страна напоследък често срещам мнения, че при БХС често имало недобри резултати, но при последваща направени амниоцентеза всичко е наред.
Излседвания, които имам направени до момента са:


ето и изследванията от БХС:
посещение от 17.09.2011, възраст 30год. 4 мес., забележка: години про раждане 30.8 .ГВ. 15 седмици и 1 дни, тегло( кг) 71.000, дата на ПРМ 04.06.2011, дата на УЗ преглед 16.09.2011, гест. възраст по УЗ ( седм.дни) 15.0, тип бременност: Единична, BPD (мм) 27.00

СЕРУМ за БХС ( 15-19 г.с.) под 35 год. 0,5 ml, Качествен

ДОРОДОВ БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ
БХС 15-20 седмица
15 г.с. ( 14+4 - 15+3)

РЕЗУЛТАТ ЗА БРЕМЕННАТА ЖЕНА
Вашия риск за синдром на Даун е определен на 1 от 210 бременни
Вашия риск за синдром на Едуардс е определен на 1 от 37000 бременни
Вашият риск за дефекти неврална тръба /коремна стена е НИСЪК

ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНСУЛТИРАЩИЯ ЛЕКАР
Free bCG ( бета–хорионгонадотропин) МоМ 2.14 част от медианата (Мо)
AFP (алфа-фотопротеин) МоМ 0.61 част от медианата (Мо)
Възрастовият (статистически риск) за болест на Даун (Т21) е 1 от 880 бременни
Възрастовият статистически риск за болест Едуардс (т18) е 1 от 7900 бременни

През 11 г.с. Прентална ехография, при доц.д-р Балев, Варна
Едноплодна бреемнност
Нормално количество на околоплодни води
Нормални движения

ЕМбрионът е с нормална форма, адекватен за срокът на бременността. Нухална транслуценция - 0.7 мм
Сърце-сърдечна честота 167 уд/мин. Нормално проследима пъпна връв, с нормален кръвооток.
Възрастта изчислена по CRL е 12.1 г.с.

Предварително Ви благпдаря за отделеното време и много се надявам да получа отговор от Вас, тъй като идващата седмица ми предстои второ изследване БХС.

P.S. Извинявам се, ако съм дала твърде подробна информация-не можах да отсея сама нужната.
Поздрави
Диляна Недкова

[kremensky]

Здравейте Диляна,

Мисля, че на подобно запитване дадох вече отговор.
При Вас изследването в 12,1 седмица дава много добър резултат.
При намерената ниска нухална транслуценция от 0,7 мм се очаква доста по-нисък риск.
С голяма вероятност това щеше да се отчете, ако беше проведен и биохимичния скрининг в 11-14 седмица. Такава възможност се предлага във Варна.

В 15-та седмица биохимичния скрининг отчита резултат 1: 210. Подобен резултат се среща при 60-80 на 1000 от бременните и само при 1 от 200-250 се намира хромозомна болест. Това е риск около и по-нисък от 0,5%, особено като се имат предвид и данните от феталната анатомия през 12,1 седмица. Този риск се определя от „неблагоприятното” съотношение между двата кръвни показатили (поотделно в нормални граници) – 2 пъни над медианата бета-хорионгонатдотропин (хормон) и под медианата алфа-фетопротеин (белтък от бебето). И двата показатели непрекъснато се променят и със сигурност при следващото изследване ще се получи различен резултат. Тогава ще възникне въпросът: „кой от двата резултата е верен?”. Поради тази причина повтаряне на изследването се препоръчва принципно, когато има данни за некоректност при изследването? Във всеки случай вторият резултат е по-вероятно да бъде по-коректен (първият е направен в 15-та седмица, което е началото на периода и кръвните показатели са с по-висока вариабилност).

Кой риск е приемлив решава семейството. Стойността 1:250 е избрана условно, тъй като тя се доближава до риска от амниоцентезата. Само амниоцентезата дава 100% диагностика. Процедурата е кратка, не болезнена, безплатна и след 4 работни дни дава резултат.

Изборът се определя и от това, което ще създаде най-добър комфорт за бебето.
Няма основание за паника.

Много информативен ще бъде и резултатът от разширената фетална анатомия в 18-22 седмица.

Успех

Кременски

[dilqna_g]

Благодаря за отговора, проф. Кремеснки. Писах Ви на имейла.
Поздрави!
Диляна Недкова